Tese de doutorado, em 1975, de Sergio Arouca, mesclando elementos conceituais do pensamento marxista com a entao recente formulaçao foucaultiana da Arqueologia do saber. Faz crítica aguçada à concepçao liberal e individualista que dava sustentaçao à medicina preventiva brasileira, expondo suas limitaçoes e abrindo caminho para uma nova construçao teórica, invocando a abordagem histórica como caminho fundamental e colocando o campo da saúde pública no interior dos conflitos sociais.